2. radostinalassa
3. zahariada
4. mt46
5. varg1
6. leonleonovpom2
7. wonder
8. sparotok
9. kvg55
10. planinitenabulgaria
11. rosiela
12. bven
13. apollon
14. getmans1
2. katan
3. wonder
4. leonleonovpom2
5. mt46
6. bojil
7. dobrota
8. ambroziia
9. vidima
10. milena6
2. geraltofrivia
3. radostinalassa
4. lamb
5. hadjito
6. simonata
7. metaloobrabotka
8. djani
9. iw69
10. rosiela
Прочетен: 490 Коментари: 0 Гласове:
Последна промяна: 13.10.2020 09:05
Снимка: Нова телевизия МНЕНИЯНОВИНИ Въпросът: Как се прави огнище на COVID-19? Отговорът: С много бумащина!
От Admin на 09.10.2020
Един случай в Благоевград показва пробойните в алгоритъма за действие при установяване на заразени
Родна картина. Шивашки цех, Благоевград. Работничка идва на работа във видимо тежко състояние, с висока температура. Никой не я отпраща, собственикът изобщо не е в България. Жената продължава да ходи на работа, докато не се влошава сериозно и тестът се оказва положителен за коронавирус. Настава хаос и опит на останалите работнички да разберат какво да правят.
Звъни се на пожар на РЗИ и лични лекари, но обясненията, които дават здравните работници, звучат на жените скандално. Казват им, че предприятието може да се затвори само от работодателя и той си отговаря за дезинфекциите. Той отговаря и за тестовете. Здравната инспекция първо обещава да отиде в петък, после в понеделник. В крайна сметка се появява след няколко дни закъснение. Междувременно състоянието на част от жените се влошава. След нова серия обаждания на личния лекар РЗИ най-сетне издава направления за PCR тестове. 10 работнички се оказват болни. На една от тях е предписано по телефон лечение с антибиотик, без други прегледи. Жената започва лечение вкъщи, изпълнявайки стриктно всички напъствия, но се влошава и попада в тежко състояние в болница, където за пръв път вижда лекар от началото на сагата.
Снимка: БГНЕСТова е истинска история, случила се през септември.
Вероятно се случва и на много други места. В шивашките и обувните фабрики в Благоевградско има всички условия за разпространение на зараза – малки помещения, много хора, собственици, които често са чужденци и извън България, тежки норми за работа и нежелание да се изостава от конвейера. Благоевград е на второ място след София по брой на заразените. През септември огнищата бяха две – освен в областния град имаше 27 положителни проби във фабрика в Якоруда. През август имаше друго огнище с 60 положителни проби в Разлог. Извън регионалните особености обаче историята показва и пробойни на много нива, включително в процедурите, въведени от държавата.
Има предписания, всичко е наред
Ако се изхожда от становището на РЗИ-Благоевград за поредното огнище в цех, всичко е наред. В отговор на въпроси на „Сега“ оттам обясниха, че на територията им са регистрирани две огнища на инфекцията в цехове, но не са постъпвали сигнали от работници за проблеми. На предприятията са издадени предписания, връчени на работодателите „за стриктно спазване“. Предписани са поредица противоепидемични мерки – всички контактни подлежат на наблюдение; трябва да се проведе дезинфекция; не трябва да се допускат служители със симптоми на работа, а при възникване на респираторна симптоматика на контактните лица трябва да се уведоми незабавно РЗИ.
Сигурно така би изглеждал който и да е било отговор на която и да е било РЗИ след поставени въпроси за огнище на коронавирус. МЗ на свой ред уверява, че още след първия случай във въпросния цех на управителя е връчено предписание за спазване на противоепидемичните мерки, а РЗИ е издала 11 направления за PCR тестове на контактните на болното лице. С други думи, всичко е под контрол. Всякакви въпроси на кой ден точно реагира РЗИ и колко време е необходимо на машината да се задвижи са обречени. Видно от разказите на работещи в предприятието, нищо не е било толкова бързо, плавно и навреме, както изглежда в официалните съобщения.
РЗИ – много дини под мишница, повечето спукани
Това е поредният случай, който онагледява претоварването на регионалните здравни инспекции с отговорности, в които далеч не влиза само пандемията. Достатъчно е да се прочете заповедта на здравния министър за начина, по който се регистрират и отчитат положителните случаи, за да стане ясно, че огромна част от малкото на брой служители на РЗИ-тата са заети с преброителни дейности около пандемията. РЗИ-тата са длъжни ежедневно да подават информация за откритите случаи, веднъж седмично – всяка сряда, правят и обобщена справка. Те са длъжни да попълват ежедневно и регистъра на всички карантинирани и поставени в домашна изолация лица.
Извън попълването на данни инспекторите при всеки открит случай провеждат проучване на заболелия, определят контактните лица и карантинирането им, създават организация за медицинско наблюдение, както и за въвеждане и контролиране на противоепидемични мерки в огнището и лечебните заведения. Като капак към този момент – седем месеца след началото на кризата, РЗИ-тата са и единствените упълномощени да дават направления за лабораторно изследване чрез PCR тест. Личните лекари вероятно скоро ще получат право да дават такива направления, но и в момента само превеждат пациента до РЗИ. Съществува и втори път за изследване за сметка на държавата, но още по-усложнен – ако пациентът преди това е бил насочен от личния лекар при специалист, той му е издал направление, а направлението е одобрено от регионалната здравна каса. На фона на цялата тази бумащина сърцевината на всичко това – нуждата да се помогне бързо на конкретния заболял пациент, се губи.
Болният – винаги виновен
„Хората неглижират симптомите на COVID-19, постъпват късно в лечебно заведение – идват, когато почти целият бял дроб е засегнат и измененията са дифузни, когато няколко дни са били със симптоми и тежка температура и са се надявали да е нещо друго“, обясни преди месец здравният министър проф. Костадин Ангелов. Случаят в Благоевград е показателен за друго – как дори най-съвестният пациент не може с дни да получи адекватна помощ и накрая стига в тежко състояние в инфекциозното отделение.
Самият алгоритъм на лечение единствено с телефонни консултации в много случаи просто не работи. Показателни са и исканията на общопрактикуващите лекари, които от началото на пандемията предупреждават, че тяхната роля не е осмислена, а пътят на пациента се къса. Общопрактикуващите лекари предупреждават, че със задаващия се грип проблемите ще станат огромни и достъпът до здравна помощ може още повече да бъде затруднен.
Повече тестове, по-бързо
Сдружението на общопрактикуващите лекари излезе с подробен анализ и предложения какво да се прави в предстоящите сложни месеци. Според джипитата едни от най-спешните въпроси, преди да ни връхлети и грипът, е кой да бъде тестван и от кого да се предписва тестът. Личните лекари настояват да бъде въведен точен алгоритъм при каква комбинация от оплаквания да се прави задължително първи тест, като предлагат комбинация от поне 4 симптома. В момента тест при един симптом се прави, ако има и други основания да се подозира инфекция – човекът е контактен или има рентгенологични данни за инфекция. Според джипитата при рентгенографски данни за пневмония тестът трябва да е задължителен, независимо от симптомите. Трябва да се мисли и за нови критерии за тестване при хоспитализация, настоява сдружението.
Това са искания от месеци, но едва тази седмица МЗ организира среща с всички страни и обяви, че ще има промени в правилата. Със сключване на анекс към Националния рамков договор ще се разреши на общопрактикуващите лекари да издават направления за изследване с PCR тест на пациенти със съмнение за COVID-19. За целта от Българския лекарски съюз, МЗ, НЗОК и сдружението на общопрактикуващите лекари ще изготвят строги критерии. Освен това ще се подготви алгоритъм за път на пациента при личния лекар през есенно-зимния сезон. До подписването на анекса в извънболничната помощ направления за PCR изследване ще продължат да издават специалистите по инфекциозни болести, пулмология, педиатрия и УНГ болести. Новото е, че те ще имат право да издават по-голям брой направления от сегашния, уверяват от МЗ.
Автор: Таня Петрова
Източник: „СЕГА“