Аспиринът допринася за смъртността от 1918-1919 г. испански грип и др

20 март 2020 г. Рус Зима Статии от Russ Winter , 

Работниците на Червения кръст носеха носилка през 1918 г .; имена попълват армейска болнична книга. ОБРАЗ: Холи Частейн / Смитсониън

АзСамо през последните няколко десетилетия изследователите свързват употребата на аспирин с увеличаването на смъртността от грип. Напоследък смъртните случаи от грип се дължат на салицилатна токсичност.

Салицилатите са слаби киселини, които сравнително лесно преминават през клетъчните мембрани; по този начин те са по-токсични, когато рН на кръвта е ниско. Дехидратацията, хипертермията и хроничното поглъщане повишават токсичността на салицилата поради по-голямото разпределение на салицилата в тъканите. Екскрецията на салицилати се увеличава, когато рН на урината се повиши. Трябва да се избягват лекарства, които повишават HCO3 в урината, тъй като те влошават метаболитната ацидоза и намаляват рН на кръвта.

Най-често срещаният салицилат е аспиринът, но групата включва и бисмутов субсалицилат (като в Pepto-Bismol). Лекарствата, които намаляват дихателното шофиране, трябва да се избягват, ако е възможно, тъй като те могат да нарушат хипервентилацията и респираторната алкалоза, намалявайки рН на кръвта [ източник ].

От 50-те до 80-те години хиляди смъртни случаи сред деца след грип и други инфекции (напр. Синдром на Рей) не са обяснени, докато проучванията не определят аспирина като основен фактор. Токсичността на синдром на Рейе (повръщане, хипервентилация, делириум и кома, с подуване на мозъка и мазнини в черния дроб и проксималните бъбречни тубули) се развива след приблизително четири дни салицилатна терапия със съобщени средни дневни дози от 25 mg / kg. Възрастни със салицилатна токсичност се проявяват главно с абнормно съзнание и дихателен дистрес.

Вижте изследването от Американското общество за инфекциозни болести от 2009 г., наречено „Злоупотребата с аспирин може да влоши пандемията от грип през 1918 г.“, публикувано в  Science Daily на 3 октомври 2009 г.

Опустошен бял дроб (в Националния музей на здравето и медицината) от американски войник, убит от грип през 1918 г. ИЗОБРАЖЕНИЕ: Кейд Мартин / Смитсониън

Докладите за аутопсиите от 1918 г. са в съответствие с това, което знаем днес за опасностите от токсичност на аспирина, както и за очакваните вирусни причини за смърт. През 1918 г. лекарите не разбираха напълно нито дозировката, нито фармакологията на аспирина, но въпреки това бяха готови да го препоръчат. Употребата му е популяризирана от лекарствената индустрия , одобрена от лекари, които искат да „направят нещо“ и приета от семейства и институции, отчаяни от надежда.

Резюме от гореспоменатото проучване гласи, че лекарите по това време не са били наясно, че режимите (8,0–31,2 g на ден) произвеждат нива, свързани с хипервентилация и белодробен оток, съответно при 33% и 3% от реципиентите. През 1918 г. американският генерален хирург, американският флот и списанието на Американската медицинска асоциация препоръчват употребата на аспирин точно преди октомврийския смъртен скок. Представената хипотеза е, че салицилатната терапия за грип по време на пандемията 1918–1919 г. води до токсичност и белодробен оток, което допринася за честотата и тежестта на ранните ARDS-подобни бели дробове, последваща бактериална инфекция и обща смъртност.

Не само 1918г

Позовавайки се на статии от различни медицински списания в неговия значителен доклад от 2002 г. „ Токсични и смъртоносни НСПВС, разследващ доклад “, обобщава Роман Бистрианик. СПИН- (противовъзпалителни лекарства):

„Над 100 000 души са хоспитализирани за кървене от стомашно-чревния тракт и от тези 16 500 умират всяка година. И тези стойности се считат за „консервативни“.

„Също така цифрите включват НСПВС с рецепта, използвани за лечение само на артрит и само в САЩ. Ако хоспитализациите и смъртните случаи, свързани с НСПВС, се отчитат не само за артрит, но и за всички състояния и по целия свят, цифрите несъмнено биха били огромни. Ако вземем тези цифри и ги приложим в продължение на много години, че този клас лекарства, които се предлагат от началото на 70-те години, и цифрите ще бъдат ужасяващи. И все пак досега нито едно проучване не се е опитвало да определи количествено тези цифри. "

След това Bystrianyk публикува графика от статията на The New England Journal of Medicine от M. Wolfe и сътр., „Стомашно-чревна токсичност на нестероидни противовъзпалителни лекарства“ (17 юни 1999 г., том 340, № 24, стр. 1888- 1889), която показва тази тревожна статистика по отношение на други причини за смърт:

Bystrianyk добавя:

„Друго важно наблюдение е, че повечето хора нямат предупредителни знаци, че тези лекарства им причиняват вътрешни увреждания, преди да се озоват в болницата със сериозно медицинско състояние. И както видяхме от статистиката, приблизително 10% от тези хоспитализации завършват със смърт. ...

„Дори аспиринът, първият НСПВС, синтезиран преди повече от 100 години от Феликс Хофман в индустрията на Байер, не е без риск. И като се има предвид, че аспиринът се препоръчва силно за намаляване на честотата на сърдечните заболявания, трябва да помислим и за причинените гастроинтестинални увреждания. "

След това Bystrianyk цитира J. Weil и сътр. От статията им от 2005 г. в British Medical Journal, озаглавена „Профилактичен аспирин и риск от язвено кървене“:

„Открихме, че  никоя конкретна доза аспирин между 75 mg и 300 mg дневно, използвана в момента за сърдечно-съдова профилактика, не е без риск от причиняване на кървене от стомашни или дуоденални язви . Дори много ниски (75 mg) дози аспирин причиняват стомашно кървене при доброволци. ... Около 10 000 епизода на язвено кървене се срещат при хора на възраст 60 и повече години в Англия и Уелс. ... Може да се заключи, че 900 от 10 000 епизода могат да бъдат свързани и приписани на профилактичната употреба на аспирин. Обща  промяна на ниски дози (75 mg) аспирин няма да елиминира риска . ... ”[Акцент добавен]

Зимни часовници за вкъщи : Също така внимавайте особено за ибупрофен и помощни средства за сън. Използвах (твърде много) ибупрофен за ахилесов тендинит и се натъкнах на стар приятел от колежа, който е водещ специалист по болка. Ибупрофин е тежък и за черния дроб. Вместо това той препоръча заобикаляне. Показаната тук доза би била много по-ниска при деца и по-малки индивиди.