Потребителски вход

Запомни ме | Регистрация
Постинг
24.03 12:55 - Хлорохинът е много, много високо рисково лечение за COVID-19
Автор: zahariada Категория: Политика   
Прочетен: 1183 Коментари: 0 Гласове:
5

Последна промяна: 24.03 12:56

Постингът е бил сред най-популярни в категория в Blog.bg Постингът е бил сред най-популярни в Blog.bg
  Хлорохинът е много, много високо рисково лечение за COVID-19

от  Карол Дъф, MSN, BA, RN  - 23 март 2020 г.

image

MedPage Днес

https://www.veteranstoday.com/2020/03/23/chloroquine-is-a-very-very-high-risk-treatment-for-covid-19/

Забележка на здравния редактор: Тръмп обяви, че пациентите с пневмония, които са заразени с COVID-19, ще бъдат лекувани с хлорохин, който е често използвано антималарийно лекарство. Той направи още една грешка, която може да бъде смъртоносна за хората (предимно мъже от африкански и средиземноморски произход), които имат често скрит генетичен дефект, който засяга важни ензимни функции. Генът G6PD е отговорен за преработката на въглехидрати и защитата на клетките от вредното въздействие на свободните кислородни радикали. За да направим една важна история по-кратка, някой с G6PD гена, на когото е даден хлорохин, може да получи разкъсване на червените кръвни клетки, които са отговорни за пренасянето на кислород в тъканите на тялото. Разкъсването на червените кръвни клетки е основно нападение върху тялото, камо ли да има и COVID-19.

Защо безпокойството за генетичен дефицит, за което мнозина не са чували? Дефицитът на гена на G6PD е често срещан при 1 на 10 афро-американски мъже в САЩ, които имат този дефект. Това е вторият най-разпространен дефект на човешки ензим, който засяга 400 милиона души по целия свят.

Дали Тръмп неправилно проговори, както толкова често го прави? Това са лекарства с добре, имена на наркотици и тъй като той няма медицински опит, ще му се струва гръцко. Имаше предвид хидроксихлорохин? Хидроксихлорохинът е лекарство, което по молекулна структура е малко по-различно от хлорохина, като по този начин не предизвиква спукване на червените кръвни клетки при хора с G6PD. Това лекарство е показало ефективност срещу COVID-19 и може да се прилага на тези, които могат или имат дефицит на G6PD. Китайците направиха проучване както на хлорохин, така и на хидроксихлорохин и установиха, че хидроксихлорохинът е най-ефективният при лечение на COVID-19. Струва ми се, че хидроксихлорохинът е лекарството, което трябва да се използва ... .. Карол   

Хлорохинът не е безвредна панацея за COVID-19

от Дан Дж. Вик, MD, DHA, MBA, CPE / патолог и бивш ръководител на болници, е член на завършилия преподавателски факултет в програмата за магистър по здравна администрация, School of Health Sciences, в Herbert H. & Grace A. Доу колеж по здравни професии в университета в Централен Мичиган в Маунт Плезант. Отпечатано в MedPage Today.

По време на пресконференция на 19 март президентът Тръмп обяви, че хлорохин, лекарство, използвано дълго време за лечение на малария, ще бъде предоставен на разположение за страдащите от COVID-19. Това последва новини за предварителни изследвания, включително  ограничено проучване в Австралия , в което хлорохинът проявява обещание за изкореняване на коронавирус при някои пациенти. Китайското изследване, публикувано през февруари,  предполага ефикасността и безопасността на хлорохин при лечение на пневмония, свързана с COVID-19. Следващо китайско проучване, включващо използването както на хлорохин, така и на неговия молекулен братовчед, хидроксихлорохин, установи, че хидроксихлорохинът е по-мощният от тези две лекарства при неговото инхибиране на този нов коронавирус.

Спорът обхвана съобщението от президента, особено след като той посочи, че хлорохинът вече е одобрен за тази употреба от FDA. Комисарят на агенцията, Стивън Хан, д.м., бързо изясни, че  все още трябва да се проведат по-големи проучвания, за да се  определи безопасността и ефективността на хлорохин за лечение на COVID-19. Голяма част от дискусиите, които продължиха в медиите през целия ден, се отнасяха до това дали лекарството наистина ще се окаже ефективно и ако е така, колко дълго ще бъде, докато това лекарство не получи зелена светлина за употреба от пациента. Имаше и объркване по отношение на това кой наркотик се обмисля след  някои доклади , както и на  самия президент, спомена и хидроксихлорохина. Разграничението е важно, както ще се види скоро.

Докато другите се фокусират върху компонента за ефективност на лекарствата в този дебат, аз съм по-загрижен за безопасността по отношение на хлорохина. Това, което не съм виждал, е противопоказанието за употреба на лекарството при хора с  дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа (G6PD) . За тези, които се нуждаят от опреснител от медицинско училище, дефицитът на G6PD е рецесивно генетично състояние, свързано с Х, и поради това почти винаги се среща при мъжете. Среща се предимно при хора от африкански или средиземноморски произход. В резултат на мутации в  G6PD  гена, количеството на G6PD е или намалено, или структурата му е значително променена, така че да не може да изпълнява обичайните си ензимни функции.

G6PD има две основни функции: играе роля в преработката на въглехидрати и, което е важно за тази дискусия, помага за защита на клетките от вредното въздействие на свободните кислородни радикали. Тези реактивни кислородни молекули са странични продукти на нормалната функция на клетките. G6PD участва в химична реакция, известна като пентазофосфат и произвежда друга молекула, наречена NADPH. Последният има пряка роля в освобождаването на клетките на свободните кислородни радикали, преди да се натрупат до токсични нива. Тази функция е особено важна за червените кръвни клетки, на които, за разлика от други клетки в тялото, липсват допълнителни ензими, продуциращи NADPH.

При наличието на натрупване на реактивни кислородни видове червените кръвни клетки се унищожават преждевременно, причинявайки състояние, наречено хемолитична анемия. Това може да доведе до жълтеница, задух (от намален кислороден капацитет на останалите червени кръвни клетки) и тахикардия. В тежки случаи може да причини остра бъбречна недостатъчност и смърт. Въпреки това, много хора с дефицит на G6PD са безсимптомни и не осъзнават, че го имат, докато нещо не предизвика епизод на хемолитична анемия. Честите тригери включват бактериални или вирусни инфекции и лечение с определени лекарства. Едно лекарство, често свързано с хемолитична анемия при дефицит на G6PD, е ... хлорохин.

Трябва ли това да предизвика безпокойство в настоящия дебат относно лечението на пациенти със COVID-19? Според мен да. Дефицитът на G6PD е доста често срещан; всъщност това е вторият най-разпространен дефект на човешки ензим, който засяга около 400 милиона души по света. Тя засяга 1 на 10 афро-американски мъже в САЩ тя е обща достатъчно, че е писано в един епизод на дългогодишния сериал  военнополева болница . В този епизод героят ефрейтор Клингер, който е от средиземноморски произход,  се разболя сериозно, след като получи антималарийно лекарство . Установено е, че има хемолитична анемия и е установена връзка с лекарството. Крайните кредити включваха кратък коментар за дефицита на G6PD.

Предвид предизвикателствата да знаем кой може или не може да има дефицит на G6PD, изглежда разумно да не се използва хлорохин за лечение на пациенти с COVID-19, които могат да бъдат изложени на риск от това генетично състояние. Последното нещо, от което се нуждаят, е да имат сериозно респираторно заболяване, свързано с хемолитична анемия, което води до по-нататъшна загуба на оксигенация.

От друга страна, хидроксихлорохинът не предизвиква хемолитична анемия при хора с G6PD дефицит, въпреки молекулярното сходство с хлорохина. Той показа ефективност при  инхибиране на пандемичния коронавирус по време на in vitro тестване . Може би това е дрогата, за която президентът и Хан се позоваваха. Хидроксихлорохинът е мястото, където FDA трябва да насочи своите опитни усилия и бързо да определи дали това може да е сребърният куршум за лечение на COVID-19.

image

БИОГРАФИЯ Карол Дъф, MSN, BA, RN   Карол завършва училище за медицински сестри в Ривърсайд Белия кръст в Колумб, Охайо и получава дипломата си като регистрирана медицинска сестра. Посещава университета по боулинг Грийн, където получава бакалавърска степен по история и литература. Тя посещава Университета в Толедо, Колеж за медицински сестри и получава магистърска степен по медицинска сестра като педагог.

Пътувала е много, фотограф е и пише по медицински въпроси. Карол има три деца Р. Дж., Катрин и Стивън - две снахи; Сузи и Кейти - две внучки; Изабела Мариана и Зоуи Оливия - и един внук, Александър Пол. Тя също така споделя живота си със съпруга Гордън Дъф, много котки, две спасителни кученца и две морски свинчета.

Архив на Карол 2009-2013 carolwareduff@gmail.com



Гласувай:
5
0



Спечели и ти от своя блог!
Няма коментари
Търсене

За този блог
Автор: zahariada
Категория: Политика
Прочетен: 28388312
Постинги: 16334
Коментари: 19442
Гласове: 26109
Архив
Календар
«  Септември, 2020  
ПВСЧПСН
123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
282930